Insurans kesihatan di Rusia dan ciri-cirinya. Pembangunan insurans kesihatan di Rusia

2024 Pengarang: Howard Calhoun | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 10:36

Insurans kesihatan ialah satu bentuk perlindungan untuk penduduk, yang terdiri daripada menjamin pembayaran untuk penjagaan doktor dengan mengorbankan dana terkumpul. Ia menjamin rakyat menyediakan sejumlah perkhidmatan secara percuma sekiranya berlaku gangguan kesihatan. Seterusnya, mari kita bercakap tentang apa yang menjadi insurans kesihatan di Rusia. Kami akan cuba mempertimbangkan cirinya sedetail mungkin.

Konsep

Insurans kesihatan wajib (CMI) dilaksanakan mengikut program negeri. Ia adalah universal untuk warga negara. Insurans kesihatan sukarela di Rusia membolehkan anda menerima perkhidmatan tambahan yang tidak dilindungi oleh insurans kesihatan wajib. Ini mungkin beberapa lawatan ke pakar, rawatan pesakit dalam, dsb. Dengan mengambil bahagian dalam program sukarela, seseorang secara bebas memilih jenis dan jumlah perkhidmatan, institusi di mana dia ingin berkhidmat. Pada akhir kontrak, pelanggan membayar yuran,yang membolehkannya menerima perkhidmatan untuk tempoh masa tertentu di bawah program yang dipilih tanpa surcaj. Mari kita fahami beberapa istilah.

Orang yang diinsuranskan ialah orang yang membayar caruman. Ia boleh menjadi seseorang atau organisasi.

Insurer - entiti sah yang menyediakan insurans kesihatan.

Pertubuhan rawatan-dan-profilaksis (MPU) - institusi yang menyediakan pelbagai perkhidmatan perubatan kepada penghidap pelbagai penyakit. Ini termasuk: terapeutik, pembedahan, psikiatri, neurologi, kemudahan perubatan pediatrik, hospital bersalin dan pusat pemulihan.

Polisi - dokumen yang mengesahkan penyertaan seseorang dalam program.

Pertubuhan insurans perubatan (CMO) ialah entiti sah dengan modal dibenarkan yang terlibat secara eksklusif dalam insurans perubatan sukarela atau wajib. Aktiviti dijalankan dalam dua arah:

• pengumpulan dana untuk membantu penduduk;
• peperiksaan selepas menerima perkhidmatan.

Pembangunan insurans kesihatan di Rusia

Peringkat 1 (1861-1903)Akta telah diterima pakai yang memperkenalkan asas insurans perubatan wajib di Rusia. Di kilang milik kerajaan, perkongsian dan meja tunai bantuan telah ditubuhkan, yang melaluinya faedah hilang upaya sementara dikeluarkan kepada ahli masyarakat, dan deposit telah diterima. Pada tahun 1866, hospital dengan bilangan katil tertentu muncul di kilang. Secara amnya, pekerja tidak menyukai rawatan perubatan sedemikian.

2 peringkat (1903-1912)

Perubataninsurans di Rusia mengalami titik perubahan pertama pada tahun 1903, apabila undang-undang diluluskan yang menyebabkan majikan bertanggungjawab atas kerosakan yang disebabkan oleh kesihatan pekerja dalam kemalangan.3 peringkat (Jun 1912 - Julai 1917)

Pada tahun 1912, Undang-undang mengenai insurans perubatan wajib sekiranya berlaku kemalangan dan penyakit telah diterima pakai. Dana insurans kesihatan muncul di wilayah Persekutuan Rusia. Pekerja atas perbelanjaan usahawan diberikan bantuan dalam empat bidang: rawatan awal, pesakit luar dan katil, penjagaan obstetrik.

4 peringkat (Julai 1917 - Oktober 1917)

Insurans kesihatan wajib di Rusia telah banyak diubah suai oleh Kerajaan Sementara:

• syarat untuk dana sakit;
• kalangan orang yang diinsuranskan telah berkembang;
• Dana kesihatan telah digabungkan tanpa persetujuan usahawan.

Peringkat 5 (Oktober 1917 - November 1921)Deklarasi memperkenalkan insurans kesihatan sosial penuh di Rusia, yang diperluaskan kepada semua pekerja bergaji, tanpa mengira sebab hilang upaya. Terdapat penggabungan Komisariat Kesihatan Rakyat dan perubatan insurans. Perniagaan perubatan telah dipindahkan kepada pengurusan Komisariat Kesihatan Rakyat. Ubat tunai telah dimansuhkan.

6 peringkat (November 1921 - 1929)

Dasar Ekonomi Baru memperkenalkan semula insurans sosial sekiranya berlaku hilang upaya. Kadar caruman dikira mengikut bilangan pekerja dalam perusahaan. Dana yang dipindahkan digunakan untuk menubuhkan dua dana. satuberada di tangan pihak berkuasa insurans sosial, yang kedua - penjagaan kesihatan.

7 peringkat (1929–sekarang)

60 tahun akan datang membentuk prinsip pembiayaan sistem. Beginilah perkembangan insurans kesihatan di Rusia berlaku.

Sistem moden

Insurans kesihatan di Rusia kini wujud dalam tiga bentuk. Negeri dibiayai sepenuhnya daripada bajet. Insurans dibentuk dengan mengumpul potongan daripada perusahaan semua bentuk pemilikan dan sumbangan daripada usahawan individu. Jumlah dana yang digunakan untuk perubatan swasta dikira oleh pesakit sendiri.

Program negeri tidak menyediakan rawatan perubatan yang berkualiti kerana kekurangan dana. Penjagaan kesihatan swasta mahal. Oleh itu, insurans kesihatan dianggap sebagai pilihan terbaik untuk menerima bantuan. Sebaik-baiknya, semua individu harus menerima perkhidmatan yang berkualiti. Lagipun, kekerapan pembayaran tidak sepadan dengan rayuan kepada pihak berkuasa kesihatan. Ini adalah prinsip pengumpulan. Dan memandangkan kadar caruman kepada Dana Insurans Perubatan Rusia adalah sama untuk semua kategori warganegara, jumlah bayaran hendaklah sama.

CMI

Insurans kesihatan wajib di Rusia adalah sebahagian daripada program sosial negeri. Dalam rangka kerjanya, semua rakyat diberi peluang yang sama untuk menerima bantuan perubatan dan perubatan dalam jumlah dan syarat yang telah ditetapkan.

Di Persekutuan Rusia terdapat program asas dan wilayah. Mereka mentakrifkanjenis bantuan dan dalam institusi apa yang diberikan kepada rakyat yang tinggal di satu atau bahagian lain di rantau ini. Yang pertama dibangunkan oleh Kementerian Kesihatan, yang kedua diluluskan oleh pihak berkuasa negeri.

Skim kerja

Perusahaan pindahan bulanan 3.6% daripada FOP kepada insurans perubatan wajib. Daripada jumlah ini, 3.4% dibayar kepada wilayah dan 0.2% - kepada Dana Insurans Perubatan Wajib persekutuan. Bagi penduduk yang tidak bekerja, caruman dibayar oleh kerajaan. Kedua-dua dana adalah institusi bebas yang mengumpul dana, memastikan kestabilan sistem dan menyamakan sumber kewangan. Wang terkumpul digunakan untuk membayar jumlah perkhidmatan perubatan yang ditetapkan.

Syarikat insurans memeterai perjanjian dengan kemudahan penjagaan kesihatan untuk memberikan bantuan kepada pemilik polisi CHI, melindungi kepentingan pelanggan, mengawal masa, volum dan kualiti perkhidmatan yang disediakan. Peserta program boleh menjadi warganegara Persekutuan Rusia dan bukan pemastautin. Benar, berkenaan dengan yang terakhir, senarai perkhidmatan yang tersedia untuk mereka adalah terhad.

Program CHI Wilayah

Dokumen ini mentakrifkan skop penyediaan rawatan perubatan percuma kepada rakyat. Ia termasuk:

• kecemasan;
• pesakit luar, poliklinik;
• rawatan pesakit dalam untuk penyakit akut dan pemburukan penyakit kronik, kecederaan, patologi kehamilan, pengguguran; kemasukan ke hospital yang dirancang untuk rawatan.

Pengecualian:

• rawatan HIV, tuberkulosis dan penyakit sosial yang lain;
• ambulans;
• keutamaanbekalan ubat;
• penjagaan yang mahal, daripada pembedahan jantung terbuka kepada kemo dan resusitasi neonatal.

Perkhidmatan berbayar

Sistem insurans kesihatan di Rusia dibina sedemikian rupa sehingga walaupun dalam rangka program negara, seseorang perlu membayar serta-merta untuk beberapa jenis perkhidmatan. Perkhidmatan ini termasuk:

• Tinjauan yang dimulakan oleh warganegara.
• Langkah diagnostik dan pencegahan tanpa nama.
• Prosedur yang dilakukan di rumah.
• Vaksinasi profilaksis atas permintaan rakyat.
• Rawatan spa.
• Perkhidmatan kosmetologi.
• Prostetik pergigian.
• Mengajar Kemahiran Kejururawatan.
• Perkhidmatan tambahan.

dasar CMI

Dokumen ini boleh dikeluarkan oleh semua warganegara Rusia, termasuk bukan pemastautin yang tinggal sementara di negara itu. Tempoh sah polisi bertepatan dengan masa tinggal di negeri ini. Warganegara Persekutuan Rusia dikeluarkan polisi sekali seumur hidup.

Dokumentasi hendaklah dikendalikan oleh majikan atau CMO. Pada masa yang sama, orang yang diinsuranskan mempunyai hak untuk memilih syarikat di mana dia akan berkhidmat. Warganegara yang tidak bekerja menerima polisi di tempat isu di kawasan mereka.

Tukar data

Ciri-ciri insurans kesihatan di Rusia adalah sedemikian rupa sehingga selepas menukar tempat kediaman atau data pasport, polisi lama mesti diserahkan kepada UK, dan selepas mendaftar dalam polisi baharukawasan dapatkan yang baru. Apabila menukar pekerjaan, dokumen mesti dikembalikan kepada majikan. Usahawan bertanggungjawab untuk memberitahu UK tentang perkara ini dalam masa 10 hari.

Sekiranya berlaku kehilangan polisi, anda mesti memaklumkan kepada syarikat insurans secepat mungkin. Kakitangan syarikat akan mengecualikan data dokumen daripada pangkalan data CHI dan memulakan prosedur untuk mendaftar polisi baharu. Dalam kes ini, bayaran sebanyak 0.1 gaji minimum dikenakan untuk mengeluarkan borang.

Insurans kesihatan sukarela di Rusia (VHI)

Perkhidmatan ini membolehkan rakyat menerima perkhidmatan tambahan sebagai tambahan kepada insurans perubatan wajib. Subjek program boleh:

• individu;
• organisasi yang mewakili kepentingan rakyat atau institusi perubatan;
• perniagaan.

Seseorang boleh menerima perkhidmatan yang mahal, kompleks (dalam bidang pergigian, pembedahan plastik, oftalmologi, dll.) perkhidmatan berkualiti tinggi, lulus ujian tambahan, dsb. Insurans perubatan di Rusia di bawah program ini dikawal oleh perjanjian. Menurut dokumen ini, syarikat bertanggungjawab untuk membayar perkhidmatan yang diberikan kepada warganegara yang termasuk dalam senarai yang berkaitan, untuk mengeluarkan setiap orang yang diinsuranskan polisi dengan program perkhidmatan dan senarai institusi di mana bantuan akan diberikan dalam tempoh tertentu. tempoh masa.

Kontrak juga menyatakan bahawa orang yang diinsuranskan diwajibkan membayar caruman dalam tempoh tertentu, tempoh sah dokumen, syarat lanjutannya, peraturan untuk menerima pampasan, serta pemindahan hak kepada sumbanganselepas kematian orang yang diinsuranskan.

Menurut data terkini, pada 2015, 62% majikan Rusia tidak membayar perkhidmatan VMI kepada pekerja mereka. Kebanyakan syarikat enggan menyertai program itu kerana keadaan ekonomi yang sukar. Kos majikan yang menandatangani kontrak sebelum 01.08.2014 selama 12 bulan kekal tidak berubah. Hanya 14% daripada 1,000 syarikat yang ditinjau melakukannya. Tetapi terdapat pengecualian. 2% daripada majikan yang dikaji telah mengurangkan kos VHI dengan mengoptimumkan kakitangan. Unit berjaya membuat kontrak yang lebih menguntungkan. Sesetengah usahawan telah mengurangkan kos dengan mengeluarkan pergigian daripada insurans. Bagi 5% lagi syarikat yang dikaji, kos meningkat sebanyak 5% disebabkan oleh kenaikan kos perkhidmatan perubatan.

Masalah insurans kesihatan di Rusia

Pada peringkat pembangunan ini, terdapat kesukaran dalam fungsi sistem:

1. Pengurangan pembiayaan bajet. Tarif sedia ada sebanyak 3.6% tidak meliputi rawatan perubatan walaupun untuk warga bekerja. Orang tua, orang kurang upaya dan kanak-kanak memerlukan rawatan perubatan yang paling. Potongan untuk warganegara yang tidak bekerja dipindahkan daripada belanjawan negeri. Akibatnya, terdapat pengurangan dalam pembiayaan, yang mana ambulans paling menderita.
2. Penduduk yang tidak bekerja dibiayai dengan mengorbankan perkhidmatan anti-tuberkulosis, psikiatri dan narkologi. Terdapat ancaman sebenar jurang antara rawatan dan pencegahan.
3. Tiada model insurans tunggal.
4. Kekurangan maklumat yang boleh dipercayaimengenai penerimaan dan perbelanjaan dana untuk insurans kesihatan di Rusia.
5. Mempunyai sumbangan yang luar biasa.

Ini adalah masalah serius insurans kesihatan di Rusia pada masa ini.

Kesimpulan

Salah satu bentuk perlindungan sosial penduduk negara ialah insurans kesihatan. Di Rusia, ciri-cirinya ialah perkhidmatan disediakan di tiga kawasan. CHI dibiayai oleh negara, tetapi dalam rangka program ini, seseorang tidak menerima semua jenis perkhidmatan. Penjagaan kesihatan swasta tidak tersedia untuk semua orang. Oleh itu, orang Rusia ditawarkan untuk berkhidmat di bawah program insurans sukarela. Dengan membayar sumbangan tambahan, seseorang boleh memilih syarikat insurans perantara, skop perkhidmatan, jenis dan institusi mereka di mana dia akan menerima rawatan perubatan.